Planes de salud «huérfanos» recurren a tecnologías de la salud, que se multiplican en Brasil – Side

después de perder plan de tratamiento Debido al desempleo o a las altas cuotas mensuales, los clientes enfrentan SaludTex como sustituto de Sistema Único de Salud (SUS). El número de startups de servicios en Brasil prácticamente se duplicó en los últimos cuatro años, según encuesta de la plataforma de innovación distrae.

Los pacientes traumatizados por las malas experiencias en la relación con los médicos y los operadores tradicionales elogiaron la acogida de los proveedores de tecnología en salud, el uso extensivo de la tecnología y los bajos precios. Pero no todos los clientes se están adaptando al nuevo modelo y hay dudas entre los especialistas sobre el futuro financiero de las empresas.

Al cierre de junio había 34 tecnologías sanitarias de este tipo operando en el país. A finales de 2018 eran 18. Según algunas de las empresas clave del sector (QSaúde, Sami, Alice y Kipp Saúde, del Grupo Omint), ha habido un aumento de la demanda y ejecución de contratos en los últimos dos años . Muchos de los clientes de estas empresas no tenían cobertura de salud complementaria antes de contratarlos. De los casi 9000 clientes de alto nivel, más del 75 % no tiene un plan. Casi la mitad (45%) de los 13.000 clientes de QSaúde se encontraban en la misma situación.

“Ha aumentado la demanda de tecnología de la salud por parte de los consumidores, así como la familiaridad y satisfacción con este tipo de empresa digital”, dice el Dr. Vitor Assetono, presidente y cofundador de SAMI. Allí, el 75% de los servicios que brindan los equipos de salud (integrados por el médico de familia, la enfermera y el coordinador de atención) son digitales.

Bajo el concepto de atención primaria, cuya lógica es acompañar a los clientes para prevenir y evitar las agudizaciones de la enfermedad, y así reducir los costos, representan una competencia sana con los operadores tradicionales y provocan cambios en las prácticas de salud complementaria.

La compañía dijo que el total de clientes de Alice se multiplicó por diez de diciembre de 2020 a diciembre de 2021. De 674 miembros a 6 mil. Hoy en día, tiene alrededor de 10.000 miembros.

“Buscamos promover la salud de una manera más humana y efectiva para nuestros miembros”, dice Andre Florence, director ejecutivo y cofundador de la empresa. El modelo Alice se basa en cuatro pilares: centrarse en la atención primaria y la coordinación de la atención; Vigilancia estrecha de todas las necesidades de salud de los clientes; Uso extensivo de tecnología y proveedores de servicios gratificantes de acuerdo con la satisfacción del cliente y el resultado clínico logrado.

Recepción

Después de dejar la empresa en la que había trabajado durante 20 años y renunciar a su plan, automóvil y otros beneficios, la empresaria Charmaine de Cara, de 38 años, investigó propuestas de inicio y eligió a Alice. “Dudo de los planes de salud porque tengo enfermedades crónicas y he luchado mucho con la salud complementaria”, dice. «Creo que los médicos de Alice se solidarizan. Nunca me había sentido tan bienvenido y visto mi salud cuidada de manera global. Ella aceptó el plan e incluso incluyó consejos para correr en la tarifa mensual que pagué por separado», dice.

Según Vanessa Gordillo, gerente general de QSaúde, el desafío era presentar el modelo al público. “Mientras los planes tradicionales saben poco o nada de sus clientes, solo pagan los gastos y luego pasan los gastos de ajuste anual, nosotros monitoreamos el historial médico de cada cliente para cuidar su salud de manera efectiva”. Lanzada en octubre de 2020, en pleno apogeo de la pandemia, QSaúde llegó a cerca de 13.000 clientes, en 2022, cerca de mil nuevas vidas por mes.

«Tener un plan de salud está a la vanguardia de los beneficios que los brasileños desean. Kipp Saúde está diseñado para personas que buscan una atención eficaz, más tecnológica y más fácil», dice Cicero Barreto, director de comercio y marketing de Grupo Omint.

futuro

Para aquellos que necesitan acceso directo a médicos especialistas y una lista de varios hospitales y laboratorios, las startups pueden no ser una buena opción. Por lo general, tienen contratos con un número limitado de proveedores de servicios y algunos de ellos ofrecen bonos atractivos a los especialistas que aceptan atender a sus clientes en forma exclusiva. Así, se aseguran de que el médico prescriba medicamentos de acuerdo con la lista previamente acordada (en general, medicamentos con buenos resultados para la salud a un precio aceptable) y no ordenan pruebas excesivas y procedimientos innecesarios.

Para los expertos, es imposible ejercer ese control si el plan prevé decenas de hospitales y cientos de médicos. «Las empresas de tecnología de la salud tienen redes débiles, pero no necesariamente malas. Es el futuro», dice Gustavo Gusso, de la Facultad de Medicina de la Universidad del Pacífico Sur. «En 10 años, los grandes operadores probablemente también ofrecerán algunos proveedores más. De lo contrario, los planes serán inútiles. Necesitamos acostumbrarnos a este cambio».

A pesar de la buena impresión inicial reportada por los clientes, existen dudas sobre el modelo de negocio. Sami despidió a 75 empleados (15% de la plantilla) en junio. La base de la salud complementaria es la reciprocidad, como en la Seguridad Social. Los planes recaudan dinero de los sanos y lo utilizan para pagar la factura de los enfermos. Es muy difícil comerciar con menos de 30.000 clientes (señal que ninguna tecnología sanitaria ha alcanzado nunca).

Si el plan fuera para 300 personas y una de ellas tuviera un accidente y permaneciera mucho tiempo en la UCI, el reajuste sería muy alto porque el costo del tratamiento se repartiría entre los integrantes de este pequeño grupo. Tampoco se sabe si la necesidad de pasar por el equipo de atención primaria representaría un filtro cerrado para que un paciente no tuviera acceso a especialistas si enfermara y requiriera recursos costosos.

La clienta de Sami, la fisioterapeuta Alana Pereira Bastos, de 26 años, dice estar satisfecha con el servicio, las citas por celular y el acceso a buenos hospitales, pero aconseja una buena evaluación. «Debido a que no tengo una enfermedad que requiera un tratamiento largo y costoso, pensé que valía la pena pagar las bajas tarifas mensuales y correr el riesgo de que la empresa no tuviera éxito y dejara a los clientes sin ayuda», dice. “Para una persona gravemente enferma, es necesario pensar detenidamente y sopesar los pros y los contras”.