La medicina preventiva puede reducir los costos del seguro médico, pero los usuarios aún ven pocos beneficios

Las investigaciones muestran que el 76% de los beneficiarios saben que existen iniciativas de prevención disponibles, pero la tasa de utilización promedio es solo del 24%.

Bonito Nerón


4 de septiembre de 2023 a las 15:00 horas – Actualizado hace 17 horas

Datos de la ANS (Agencia Nacional de Salud Complementaria) muestran que la tasa de incidencia (que es la relación entre el monto que pagan los usuarios más la tarifa mensual y el costo de los procedimientos médicos) está aumentando, a tasas del 87,3% en 2022.

Además, en los últimos tres años, el coste de los siniestros de vida ha crecido más rápido que las primas de seguros de vida, un 6,4% interanual (el crecimiento anterior fue del 5,9%), lo que lleva a un escenario de compresión de márgenes y a la búsqueda de costes unitarios. reducción, como las negociaciones con los proveedores de servicios y la necesidad de una mejor gestión del uso de los beneficios.

La iniciativa que han encontrado los operadores para reducir costes es invertir en Programas de medicina preventiva y gestión de la salud.. Dichos procedimientos se centran en mejorar la calidad de vida de los beneficiarios y reducir la demanda de procedimientos médicos más costosos.

Algunas de las razones por las que los usuarios siguen utilizando el software incluyen:

• preocuparse por una enfermedad que imposibilita al usuario trabajar y obtener ingresos para sustentar a la familia;
• Los avances en las tecnologías digitales han roto barreras y brindado más comodidad al usuario, como consultas de telemedicina y seguimiento médico a través de aplicaciones, por ejemplo.

Sin embargo, los usuarios no siempre ven la oferta de estos programas como una ventaja. La investigación de la consultora Bain & Company, realizada en el primer semestre del año con cerca de 12.500 usuarios de planes de salud en Brasil y obtenida exclusivamente por información de dineromostrando que aunque la mayoría de los usuarios de planes de salud conocen la existencia de los programas, su adherencia a los mismos sigue siendo baja.

En todos los grupos de edad e ingresos, el 76% de los beneficiarios saben que existen iniciativas de prevención disponibles. Según Louisa Matos, socia de Bain especializada en atención médica, las dos razones principales del interés en los programas son que la causa de la salud preventiva estaba ganando terreno en el país, incluso antes de la pandemia de COVID-19. “El envejecimiento de la población, la creciente accesibilidad a la información y la educación y sensibilización de la población ya han hecho que esta cuestión de la prevención esté más presente en la vida de las personas”, afirma. Sin embargo, el uso varía según el perfil del consumidor.

Louisa dice que el uso por parte de hombres y mujeres es muy similar. Y desde el punto de vista de la edad, es ligeramente mayor para los jóvenes. «Si nuestro promedio es del 24% de uso, vemos alrededor del 27% entre 18 y 29 años, y luego, durante más de 50 años, ese es el 19%», afirma el especialista.

Los programas preventivos que se centran en la salud mental lideran el uso (45%), seguidos de los programas de detección de rutina (43%) y los hábitos de salud y bienestar (40%).

Según el especialista, la pandemia contribuyó al interés y beneficio de los programas de salud mental, ya que la cuarentena provocó un aumento en el número de casos reportados. Sin embargo, Louisa señala que la adopción de tecnologías de atención digital -como la telemedicina- ha contribuido al uso y la comunicación digital de un psicólogo.

Esta instalación hace que la tasa de utilización sea estable. «Incluso después de la pandemia, cuando empezamos a ver la reanudación de las consultas presenciales, este campo no ha disminuido. Ha habido un aumento y una migración a lo digital, y no estamos viendo un retorno a lo físico. [O espaço digital] «Es donde este tipo de programas son capaces de entregar una propuesta de valor al beneficiario y con mucho mayor diseño», explica.

lo que aun falta?

En opinión de Louisa, a pesar de los beneficios que los programas centrados en la prevención pueden aportar a los usuarios, es imperativo que los gestores de los planes de salud los promuevan de forma «coordinada y estructurada». De lo contrario, pueden generar más costos que ahorros.

Los operadores todavía tienen que explicar más claramente al usuario cómo funcionan estos programas. Nuestra investigación ha demostrado que conciencia [conhecimento] Es relativamente alto. Allí tenemos alrededor del 76% de las personas que saben que existe un programa, pero del conocimiento a la comprensión, es otra cosa”.

Según ella, para avanzar en esta comprensión es necesario «implicar a los propios médicos en este papel». Al fin y al cabo, es con los profesionales de la salud con quienes el usuario tiene la relación de mayor confianza. «Todavía hay un papel un poco flojo en este proceso. ¿Cómo puede ser esto una palanca que ayude al médico, ya sea un médico o un especialista en medicina familiar, que hace este seguimiento?», sugiere Louisa.

En tercer lugar, el especialista considera fundamental que los profesionales sanitarios creen viajes de forma sensible al usuario del centro, demuestren beneficios reales para él y contribuyan a una mayor adherencia a los programas de medicina preventiva y gestión de la salud.

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