Se estima que 80 de cada 100 personas experimentarán dolor lumbar (también llamado dolor de espalda) al menos una vez en la vida. Y este número aumenta año tras año en todo el mundo, según los últimos datos de Quédate La carga global de enfermedad (GBD) se publica en The Lancet Rheumatology.
La encuesta muestra que 619 millones de personas sufrieron el problema en 2020 (equivalente al 10% de la población mundial), y para 2050 esta cifra debería llegar a 843 millones, un aumento del 36%.
Frente a la falta de tratamientos efectivos y la continua dependencia del control y la atención médica, el informe también dice que este aumento de las quejas es más dramático en las poblaciones socioeconómicamente desfavorecidas.
Además, se cree que estos datos todavía están subestimados porque no tuvieron en cuenta el impacto causado por la pandemia de COVID-19, cuando la prevalencia y la gravedad del dolor lumbar aumentaron significativamente ante el aumento de la inactividad física, así como el deterioro del entorno laboral del teletrabajo.
Sentir dolor de espalda no es nada nuevo, viene de la evolución de las especies. Según el cirujano ortopédico Mario Lenza, Director Médico de Ortopedia del Hospital Israelita Albert Einstein, el dolor lumbar es una enfermedad muy común en los humanos, ya que estar de pie no es fisiológicamente cómodo y relajante para la columna.
«La evolución de las especies ha puesto una mayor carga en nuestra columna vertebral, lo que naturalmente aumenta las quejas de dolor. Relacionado con esto, actualmente tenemos una mala postura, un estilo de vida sedentario, menos actividad física, más tiempo frente a las pantallas, adicción a la postura y la musculatura». debilidad, así como el envejecimiento de la población”.
Los principales tipos de dolor lumbar
Todo dolor en la región lumbar es lumbalgia y se puede dividir básicamente en tres tipos:
Lumbalgia mecánica: Afecta a la mayoría de las enfermedades de la columna y suele estar asociada a problemas de postura;
lumbociatalgia: dolor lumbar que se irradia a las extremidades inferiores debido a la compresión de la raíz nerviosa y generalmente se asocia con una hernia de disco;
Estenosis lumbar: el envejecimiento de la columna lumbar puede alterar el canal lumbar, estrechando la zona por donde pasan las raíces nerviosas. Suele afectar más a las personas mayores, provocando claudicación neurológica (dificultad para caminar). Puede haber otras causas menos comunes, como un tumor y una infección.
Cada enfermedad tiene un tratamiento específico, y para los casos de lumbalgia mecánica (que es la más común), el tratamiento más dedicado es la terapia ocupacional con fisioterapia y ejercicio.
Cuando estos pacientes son tratados adecuadamente, la terapia funcional suele resolverse. Si no hay éxito, existen algunos tratamientos con infiltración en las zonas de dolor para aliviar los síntomas y hacer que el paciente esté más preparado para las sesiones de fisioterapia. Mario Lenza, cirujano ortopédico
Lenza destaca que la indicación de cirugía es una excepción y debe evaluarse individualmente.
Obtener una segunda opinión
Pero esta no es la realidad de la cirugía ortopédica y la mayoría de los pacientes todavía son enviados a cirugía sin necesidad.
Hace 12 años, Einstein implementó un programa llamado segunda opinión de columna para que los pacientes extrahospitalarios que tenían alguna indicación de cirugía de columna pudieran escuchar una segunda opinión de un grupo multidisciplinario (fisiólogos, ortopedistas, neurocirujanos y fisioterapeutas) para una reevaluación. . Recomendación quirúrgica.
Durante este período, 12.669 pacientes fueron derivados para participar en el programa. De ellos, poco más de la mitad estuvo de acuerdo con la evaluación (6566 personas / 52 %) y 6103 no querían escuchar otra opinión.
De los que se sometieron a una segunda valoración, el 69% (4529 pacientes) fueron derivados para tratamiento funcional y conservador y solo el 31% (2037) tenían realmente indicación de cirugía, es decir, solo un tercio de ellos tenían casos más complejos.
Todos los pacientes que se sometieron a un tratamiento no quirúrgico son seguidos y reevaluados durante dos años para analizar su calidad de vida, la función del dolor y los resultados clínicos del tratamiento. Según Lenza, solo el 5 % de ellos realmente necesitó cirugía después de ese período.
«Estos pacientes son derivados para un seguimiento multidisciplinario. El tratamiento conservador es importante, pero requiere cambios en el estilo de vida. Hay casos de pacientes con hernia de disco, por ejemplo, que tienen indicaciones para cirugía. Pero si el paciente no tiene compromiso con un cambio en la potencia motriz, por ejemplo, el tratamiento de una hernia, no tiene trascendencia quirúrgica”, explicó el cirujano ortopédico.
Como afecta a jóvenes y adultos económicamente más productivos, la lumbalgia también se asocia con el ausentismo e incluso jubilación por invalidez en Brasil.
Los datos de un estudio brasileño publicado en Plos One indican que todos se toman, en promedio, de 88 a 100 días de descanso al año debido al dolor de espalda.
Los gastos de salud incluidos (que incluyen consultas, diagnósticos, cirugías, hospitalizaciones, órtesis, prótesis y otros gastos) se estimaron en US$ 460 millones. “El lumbago debe tratarse y las terapias de rehabilitación son muy efectivas”, dijo Lenza.
proteccion
La buena noticia es que el dolor de espalda baja se puede prevenir con hábitos simples, como:
haga actividad física regular (con moderación para aquellos que ya tienen antecedentes de dolor de espalda);
no ser sedentario (el sedentarismo se asocia con debilidad muscular);
mantener una dieta saludable, no aumentar de peso (la obesidad se asocia con una sobrecarga mecánica);
Evite sentarse en la misma posición durante más de una hora.
Dejar de fumar (fumar se ha relacionado con cambios en los discos intervertebrales y enfermedades de la columna).
«Es importante que una persona entienda el origen del dolor lumbar. No todas las personas necesitan consultar a un médico, pero en los casos en los que hay un deterioro neurológico o cuando el dolor es severo y crónico, se evalúa a un especialista que asesora al médico». , agregando que la persona debe cuidar el dolor que se extiende en las extremidades inferiores, lo que provoca algunos déficits motores.
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