Describe el protocolo médico español para el reconocimiento de casos de eutanasia reconocidos por la ley

La eutanasia ya es un derecho en España. Después de dos décadas de debate social y programas legales fallidos, la legislación para regular la asistencia a los que desean morir ya ha tomado las calles, y las autoridades nacionales y regionales han reducido los últimos márgenes de la regla. Así, el Consejo del Interior, representado por el Ministerio de Sanidad y las Comunidades Autónomas, construyó este miércoles uno de los puntos más flojos de la nueva ley: Médico Responsable – Atiende su caso si el paciente profesional seleccionado por el paciente se encuentra en condición completa Decisión de solicitar la eutanasia. Además de cumplir con la edad legal y ciertos criterios médicos (sujeto a enfermedad incurable o sufrimiento severo), la ley establece que quien lo solicita «debe estar atento en el momento de la solicitud». De lo contrario, solo puede buscar un suicidio útil si deja el documento de la opción deseada donde se especifica esta posibilidad. El protocolo de actuación incluye una entrevista clínica inicial para evaluar la capacidad del paciente. En caso de duda, el médico podrá utilizar herramientas técnicas para esta valoración y, en el último caso, solicitar la opinión de los compañeros.

Los aspectos de la ley aún no se han finalizado, y los expertos creen que además de las preguntas que surgen cuando comienzan a surgir las demandas de eutanasia, habrá muchas preguntas sin resolver. Pero hay cuestiones ineludibles, como la formación de comités de garantía en cada comunidad autónoma, la última palabra para evaluar la demanda de eutanasia, o el manual que orienta si una persona está calificada para realizar una solicitud. . De hecho, si el paciente no puede dejar el documento opcional antes de explicar su solicitud, el médico debe rechazar la solicitud.

El Código de Conducta aprobado por el Ministerio y las Comunidades Autónomas se basa en que los aspirantes son capaces y están plenamente preparados para tomar decisiones sobre su propia carrera. Con la primera entrevista personal prevista por ley, El médico y el paciente al entrar en un proceso de debate sobre la condición del paciente, sus alternativas de tratamiento y su pronóstico, el profesional ya valora si el solicitante es plenamente capaz de solicitar la eutanasia: es la capacidad de comprender, apreciar, racionalizar y expresar una opción del lado del paciente. Además, el protocolo establece que debe asegurarse de que la discapacidad final no esté determinada por la falta de información, dificultades de comunicación u otros factores culturales.

Pero el manual de recomendaciones del ministerio también incluye herramientas de evaluación alternativas para brindar una opinión sobre las capacidades del paciente si el médico tiene dudas. El protocolo establece que son «aconsejados», pero siempre «un complemento y elemento adyacente a la valoración médica general y la discusión con el enfermo». Las herramientas recomendadas son la Capacity Assessment Tool (CEA) y la Therapeutic Skills Assessment Tool (MacCATT), que busca entender lo que dice el paciente, si conoce su enfermedad, si su decisión está condicionada por factores externos. y cuáles son las consecuencias de la decisión. La ley de eutanasia define la verdadera discapacidad como «una situación en la que no hay suficiente comprensión de la discapacidad y el deseo de guiarse a uno mismo de forma espontánea, plena y eficaz».

Un médico, cuando habla con un paciente, ya está evaluando sus capacidades. En la mayoría de los casos no se requieren instrumentos de medición, solo en caso de duda. Pero es verdad Esa habilidad es todo o nada. Hay quienes tienen deterioro de la memoria, pero la capacidad de tomar decisiones importantes o emprender acciones legales. Las personas con enfermedades mentales tienen momentos difíciles y discapacidades, pero luego, cuando pasa este momento difícil, tienen razón ”, dijo Javier Velasco, presidente de la Asociación Dinastía Derecho a Morir (TMD). El protocolo trata con precisión los diferentes niveles de deterioro cognitivo que tienen un impacto desigual en la capacidad de determinar los procesos que tienen un impacto importante en la salud de un paciente.

Después de usar estas herramientas, si el médico tiene dudas sobre las capacidades del paciente, puede consultar a un compañero de trabajo que sea un experto en evaluar tales situaciones o la enfermedad específica del paciente. Sin embargo, la segunda opinión de un médico especialista en evaluación de competencias enfatiza que el segundo filtro de control provisto por la ley no exime al profesional responsable del paciente: la aprobación de un médico consultor capacitado profesionalmente en la patología del paciente afectado, pero ajeno. el panel médico responsable. El consejero debe leer el caso y dar una opinión sobre si el paciente cumple con los requisitos para obtener la eutanasia. En caso de discrepancia entre el médico y el consejero responsable de la discapacidad real, se decidirá la finalización del Comité de Garantía y Evaluación de la Comunidad Autónoma con la última palabra.

El protocolo para evaluar la capacidad de un paciente para tomar decisiones, aconsejado por los expertos, es una herramienta importante, especialmente para casos más complejos, que puede afectar o alterar la elección del paciente si existe un deterioro cognitivo o un problema de salud mental. Holanda legalizó la eutanasia hace 20 añosAhora enfrente el desafío de cómo lidiar con las demandas de eutanasia hechas por pacientes con demencia avanzada. Menica Povatano, jefa de la unidad de enfermedad neuromotora funcional del Hospital de Belvidge de Barcelona, ​​destaca la importancia de un protocolo común que «prepare a los expertos para determinar quién está calificado y quién no». «Desde un punto de vista neurológico, es fácil ver cuándo un paciente se está deteriorando y cuál es el grado de demencia … pero el otro gran campo de acción del psiquiatra es la eutanasia. Es importante formar especialistas en la final etapas de la vida y en este tipo de valoración porque no estamos capacitados ”, argumenta.

La Sociedad Española de Psiquiatría, en colaboración con el Ministerio, prepara clases de formación para formar profesionales en la evaluación de competencias. Su vicepresidente, Manuel Martín Karasco, advierte que la comunidad médica «no está debidamente formada» para realizar este análisis y que es necesario fortalecer la formación en este campo. “Hay casos claros en los que ni siquiera se necesita un médico para saber si una persona no está en forma. Pero hay una amplia gama de situaciones intermedias más complejas. Las herramientas de apoyo pueden ser efectivas, pero no son suficientes para hacer una valoración adecuada, «advierte el psiquiatra.

Buena guía de entrenamiento

Otra cosa que necesita ser aprobada por el Consejo Intermedio es el manual de buenas prácticas, que restringirá otros cabos sueltos de la ley y estandarizará los procesos. Esta guía incluye recetas de los medicamentos que se administrarán para que la atención del suicidio siga siendo la misma. Esto incluye plantillas para el desarrollo de documentos clave para el proceso, como el formulario de solicitud, la hoja de información sobre la eutanasia y el consentimiento informado.

El manual también incluye recomendaciones para la objeción de conciencia, que se pueden solicitar a cualquier experto que no desee participar en la solicitud de eutanasia. Por ley, el gobierno y las comunidades están a tres meses de la entrada en vigor del régimen para elaborar un manual de buenas prácticas, pero algunas voces del sector aseguran que ya está muy avanzado y estará listo antes de este plazo.