el Pandemia de la enfermedad por coronavirus Alteró la frecuencia y circulación de otros virus respiratorios comunes en niños y adultos, como aquellos con Provoca resfriados y gripe..
a período de aislamiento En los últimos tres años, la estacionalidad de estos patógenos, que en general estaba bien establecida, se ha desplazado hacia los períodos de otoño e invierno. Por lo tanto, Los hospitales se enfrentan a brotes durante la temporada baja de enfermedades respiratorias.
“Covid ha interrumpido en gran medida la estacionalidad [dos outros vírus] E incluso con las estaciones, es fuera de lo común. Ahora es difícil predecir el campeón, es decir, el virus que será dominante en cada temporada ”, explica el pediatra y director de inmunizaciones de la Sociedad Brasileña de Pediatría, Renato Kfoury.
Kfoury recuerda el período en el que estuvo las escuelas estan cerradas Terminé retrasando este primero. Contacto con niños infectados con virus respiratorios En general, no solo el coronavirus.
Aunque por un lado fue positivo porque hubo un periodo sin problemas respiratorios, por otro lado, el retraso en Construir inmunidad Hacer que los niños sean más vulnerables a estos diversos factores.
“Más importante que el virus prevaleciente es la primera infección del niño, y eso lo vimos cambiar mucho en la epidemia”, dice.
Tal es el caso de Joao Luca, que tenía unos tres meses y fue atendido en el Hospital Infantil de Sabara por una afección respiratoria a principios de diciembre. fue diagnosticado Bronquiolitis causada por el virus respiratorio sincitial (VSR)que recibió de su hermano mayor, Pedro Henrique, de dos años.
«Fui a buscar síntomas y luego descubrí que podría ser bronquiolitis. La peor etapa fue al quinto día, que es cuando los médicos llaman al pico de la enfermedad, pero ahora se está recuperando y saldrá pronto», dijo. La madre. Por Joao Luca, Guilma dos Santos, 40.
Además del cambio de estacionalidad, la frío fuera de temporada A eso también contribuye, pero aún es difícil predecir cuándo se normalizará el escenario. “A fines de diciembre de 2021, estalló una epidemia de influenza [causador da gripe], luego virus sincitial, luego influenza nuevamente en septiembre. Ha comenzado un monzón más famoso, pero aún es muy pronto”, dice Kfoury.
En Sabara, casos VSR explotó en octubre y noviembre, el período considerado fuera de temporada. Del 27 de noviembre al 3 de diciembre, un tercio de las pruebas realizadas dieron positivo por VRS.
“Todos los años nos enfrentamos a situaciones muy dramáticas en un período de estacionalidad de virus respiratorios, con menos camas, la demanda supera la oferta y por ser estacional las estructuras no se mantienen por mucho tiempo, sin esa previsibilidad se vuelve aún más caótico”. dice Daniela Bonfim, directora técnica del hospital.
Es común que Los niños pequeños toman de los niños mayores Los virus recurrentes de la infancia, como los adenovirus, los rinovirus y el propio VSR, que, aunque tienen manifestaciones clínicas relativamente leves en los ancianos y como la gripe, pueden causar complicaciones en los niños.
Tal fue el caso de la bebé Gabriela, de siete meses, quien ingresó a fines de noviembre a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de Sabara con una condición bronquiolitis;. Debido a la coinfección con adenovirus y virus respiratorio sincitial, Gabriela y su hermano mayor Pedro, de tres años, quien también tenía síntomas parecidos a la gripe, se infectaron con otros niños en la escuela.
“Empezó con él, con síntomas en los ojos y oídos. Fue difícil porque tuvimos que venir al hospital con dos niños pequeños, con condiciones diferentes, ya que ella estaba con dificultad para respirar y había más infección de oído”, informa el padre. y el Analista de Proyectos, Lucas Pegorari-Esposito, de 33 años.
Aunque suene alarmante, el especialista en infecciones y director médico de Sabara, Francisco de Oliveira Jr., recuerda que Es común contraer infecciones a esta edad.. “Esa relación entre las escuelas infantiles y la aparición de virus respiratorios siempre ha sido bien conocida, la diferencia es que con el aislamiento por Covid y también con el uso de mascarillas hemos podido retrasar este proceso”, explica.
Sin embargo, Junior advierte que es posible El alto número de casos de síndrome respiratorio tras las celebraciones de fin de año, como en años anteriores. «Es muy probable que veamos un regreso», recordó.
Por lo tanto, la Medidas preventivas Debería continuar incluso después del período de emergencia de la pandemia. “Es muy importante reforzar las medidas de higiene y protección en este momento, para evitar que ese niño pequeño o lactante entre en contacto con alguien con síndrome respiratorio al menor síntoma de gripe”, dice Bonfim.
Monitoreo de virus
en Brasil , Vigilancia epidemiológica Realiza un seguimiento de la propagación de virus, y se realiza en tres casos: municipal, a través de los servicios de vigilancia municipal, estatal, con los centros de vigilancia epidemiológica (CVE), que coordinan los servicios en los municipios, y nacional, bajo la supervisión de la vigilancia sanitaria. Secretaría del Ministerio de Salud.
Los servicios que informan e identifican los virus respiratorios suelen ser los mismos que para otros patógenos como el zika y el dengue. Los síndromes gripales son reportados por el e-SUS Notifica y el srag (síndrome respiratorio agudo severo) por el Sivep-Flu, ambos del Departamento de Salud.
Los centros centinela notifican los síndromes gripales, mientras que el registro del Srag es obligatorio desde 2009 (con la pandemia H1N1). Los hospitales centinela son centros de vigilancia Enfermedades infecciosas que recogen un porcentaje fijo de muestras para análisis de tipo virus. El objetivo es proporcionar datos sobre la frecuencia de patógenos en la circulación, y así poder Identificar brotes y cambios en la estacionalidad.
Con el buen desempeño en la lucha contra la epidemia, Júnior espera que estos servicios existentes no se detengan en el pasado Periodo de emergencia sanitaria por covid. “Estos servicios de monitoreo existen, pero se han potenciado con la pandemia, cuando los hospitales y la propia población se interesaron más en conocer el virus y saber qué virus era, y eso llevó a una notificación más precisa”, dice.
De acuerdo con el Ministro de Salud del Municipio de São Paulo, todos los hospitales de la red privada o pública tienen un especialista responsable de enviar notificaciones de influenza o síndromes de Srag. La capital también cuenta con siete unidades de guardia que recolectan cinco muestras por día.La principal unidad de virus pediátricos es el Hospital Municipal Infantil Menino de Jesús.
También, según consta en el expediente, decretos ministeriales garantizan financiamiento para laboratorios de secuenciación de virus, al tiempo que reconocen las unidades del Instituto Adolfo Lutz y Butantan de São Paulo.
La Secretaría de Estado de Salud confirmó, durante la administración de Rodrigo García (PSDB), la identificación en épocas del año fuera de las típicas, y la circulación de otros virus, como la influenza A H3N2 a fines de diciembre de 2021 y el comienzo de. En enero de 2022 confirmó que el coronavirus sigue propagándose, junto con otros virus respiratorios que afectan a niños, adultos y ancianos.
Según el volumen, ha habido un fortalecimiento de las estructuras de vigilancia durante la pandemia, con nuevas técnicas de laboratorio y análisis genómico, y que publican periódicamente boletines epidemiológicos.
El Ministerio de Salud, que buscaba el fin de la administración de Jair Bolsonaro (PL), dijo que continúa con la vigilancia activa, incluso con el fin de Espín (emergencia de salud pública de importancia nacional). El volumen informó que los servicios de vigilancia se han fortalecido con la pandemia, saltando de 114 unidades centinela en 2019 a 342 unidades centinela en 2022 (aumento del 200%), y que se combinó el monitoreo de SARS-CoV-2 con el de virus respiratorios. salud pública. Importancia.
Finalmente, el ministerio dijo que la pandemia también aceleró la expansión de la Red Nacional de Secuenciación Genómica (RNSG) debido a la necesidad de vigilancia genética de los linajes Sars-CoV-2 que circulan en Brasil. “Desde entonces, el Ministerio de Salud comenzó a emitir boletines epidemiológicos semanales de Covid-19 que brindan información sobre SRAG causados por otros virus”, agregó.
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