Aquí sucede – Planes de Salud: Finaliza el límite de sesiones para cuatro categorías en Brasil

La nueva decisión normativa de la Agencia Nacional de Salud Complementaria (ANS) que fijó el fin de la limitación en el número de consultas y sesiones con psicólogos, logopedas, terapeutas ocupacionales y fisioterapeutas comenzó a aplicarse a todos los planes de salud regulados, contratados por Ley 9.656/1998 o adaptado por Ley Que incluye ambulatorios, es decir, consultas y exámenes.

La decisión se tomó en una reunión extraordinaria de la junta directiva de la agencia.

Con esta medida, los operadores de planes de salud ahora están obligados a cubrir todas las consultas o sesiones con especialistas en estas cuatro categorías prescritas por el médico tratante para pacientes con cualquier enfermedad o condición de salud enumerada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), como por ejemplo , trastorno del espectro autista, parálisis cerebral, síndrome de Down y esquizofrenia, dijo el director de la ANS, Paolo Rebelo.

Según Rebello, este año hubo 22 inclusiones de procedimientos, entre pruebas, tratamientos y medicamentos, en la lista de procedimientos obligatorios para la ANS.

consumidor
Para la Coordinadora del Programa de Salud del Instituto Brasileño de Defensa del Consumidor (Idec), Ana Carolina Navarrete, esta decisión obedece a intensas demandas de varias instituciones de pacientes y consumidores que ya llamaron la atención sobre el «abuso» de limitar el número de consultas con estos categorías.

Anteriormente, esta lista limitaba el número de consultas con estos profesionales a 12 por año. Si se necesita más, el consumidor paga o acude a los tribunales, que, en la mayoría de los casos, determina la cobertura del plan de salud», dijo Anna Carolina.

El experto señala que si un plan niega cobertura o pone límites a las consultas y sesiones con las cuatro categorías profesionales, el consumidor debe intentar resolverlo primero con la operadora. “Si esto no soluciona el problema, debe presentar una denuncia ante la cabecera de su estado o municipio o directamente ante la propia ANS”.

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