Después de ampliar la cobertura de los planes de salud para usuarios con trastornos globales del desarrollo, como TEA (trastorno del espectro autista), el consejo colegiado de la Agencia Nacional de Salud Complementaria (ANS) acordó el lunes (11) terminar con la limitación del número de consultas y sesiones con psicólogos, logopedas y terapeutas ocupacionales y fisioterapeutas.
La medida, que fue tomada en una reunión extraordinaria, se aplica a los usuarios del plan de salud con cualquier enfermedad o condición de salud enumerada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), como parálisis cerebral, síndrome de Down y esquizofrenia.
Según el comunicado de la entidad, “El objetivo es promover la igualdad de derechos de los usuarios de la salud complementaria y estandarizar la forma de los trámites actualmente garantizados, relacionados con estos grupos ocupacionales. con psicólogos, logopedas, terapeutas ocupacionales y fisioterapeutas, el departamento ahora considerará en la prescripción del médico auxiliar.
Esta nueva norma entra en vigencia para pacientes con cualquier diagnóstico, según indicación del médico que los atiende, a partir del 1 de agosto, luego de su publicación en el Diario Oficial de la Federación.
En una decisión reciente, el 8 de junio, la Corte Suprema de Justicia (STJ) liberó a los operadores del pago de acciones que no están en la lista de cobertura de ANS. Uno de los tratamientos más impactados ha sido el tratamiento de niños con trastorno del espectro autista, ya que muchos de los tratamientos no están en la lista.
Con la decisión, a favor de las empresas, se llegó a un entendimiento de que el papel de la ANS es integral, no típico.
Denominada lista de procedimientos y eventos de salud, la lista especifica las consultas, exámenes, tratamientos y cirugías que constituyen la cobertura obligatoria de los planes de salud organizados, es decir, los contratados después del 2 de enero de 1999 o adaptados a la Ley 9.656/98. la ANS, la lista incluye actualmente alrededor de 3.000 procedimientos. (Vulbras)
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